Заявление на участие в государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования для выпускников текущего года

27.12.2018

 

Заявление

на участие в государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования для выпускников текущего года

 

Руководителю

______________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

 

______________________________________________________________

(ФИО руководителя)

 

Форма обучения

 

 

Очная

 

Очно-заочная

 

Заочная

 

Прохождение ГИА

в порядке экстерната

 

Семейное образование, самообразование

 

 

 

 

 

 

Обучающийся, не прошедший ГИА по обязательным учебным предметам и восстановленный в ОО

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 
                                                 

фамилия

 
 
                                                 

имя

 
 
                                               

отчество

 
 
 

 

.

   
         

женский

 

 

Наименование документа, удостоверяющего личность: __________________________________________

 

   

Номер

     

 

   

 

 

     

 

 

 

 

ЕГЭ

 
 

Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой аттестации по следующим учебным предметам:

   
 

Наименование

учебного предмета**

Форма и сроки сдачи ГИА

Наименование

Учебного

предмета

Форма и сроки сдачи ГИА

 
 

ЕГЭ

ГВЭ

ЕГЭ

ГВЭ

 
 

досрочный период

основной период

досрочный период

основной период

досрочный период

основной период

досрочный период

основной период

 
 

Русский язык

для формы ЕГЭ

       

Немецкий язык

для формы ГВЭ

         
 

Русский язык (сочинение)

для формы ГВЭ

       

Немецкий язык

(письменная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

Русский язык (изложение с творческим заданием)

для формы ГВЭ

         
 

Русский язык

(диктант)

для формы ГВЭ

       

Немецкий язык (устная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

Математика

для формы ГВЭ

       

Французский язык

для формы ГВЭ

         
 

Математика (базовый)

для формы ЕГЭ

       

Французский язык

(письменная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

Математика (профильный)

для формы ЕГЭ

       

Французский язык

(устная часть)

для формы ЕГЭ

           
 

Физика

         
 

Химия

       

Испанский язык

для формы ГВЭ

         
 

Информатика и ИКТ

       

Испанский язык

(письменная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

Биология

         
 

История

       

Испанский язык

(устная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

География

         
 

Обществознание

       

Литература

         
 

Английский язык

для формы ГВЭ

       

Китайский язык

для формы ГВЭ

         
 

Английский язык (письменная часть)

для формы ЕГЭ

       

Китайский язык (письменная часть)

для формы ЕГЭ

         
 

Английский язык (устная часть)

для формы ЕГЭ

       

Китайский язык (устная часть)

для формы ЕГЭ

         
                     

Прошу создать условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, для сдачи ЕГЭ и (или) ГВЭ, подтверждаемого:

 

       (нужное подчеркнуть)

     
   

Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии;

 
                       
   

Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт

 
 

установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы

 
                       

Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития

 
   

Специализированная аудитория и увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ЕГЭ/ГВЭ на 1,5 часа;

 
   
                       
   

Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ЕГЭ по иностранным языкам

с включенным разделом «Говорение» на 30 минут.

 
   
   
   
   

(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья,

особенности психофизического развития)

 
   

Категория участника ГИА в форме ЕГЭ/ГВЭ (выбрать из списка):

 
 

 

 

обучающиеся по образовательным программам среднего общего образования в специальных учебно-

воспитательных учреждениях закрытого типа, а также в учреждениях, исполняющих наказание

в виде лишения свободы;

     
 
 
       
   

обучающиеся с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

 
       
   

слабослышащие обучающиеся;

 
       
   

позднооглохшие обучающиеся;

 
       
   

глухие обучающиеся;

 
       
   

обучающиеся с задержкой психического развития;

 
       
   

обучающиеся с тяжёлыми нарушениями речи;

 
       
   

слепые обучающиеся;

 
       
   

слабовидящие и поздноослепшие обучающиеся, владеющие шрифтом Брайля;

 
       
   

обучающиеся с расстройствами аутистического спектра.

 

 

 

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

 

 

С Порядком проведения ГИА и с Памяткой (ами) о правилах проведения ЕГЭ и (или) ГВЭ в 2019 году

 
 

 (нужное подчеркнуть)

   
   

ознакомлен (а)

     
   

Подпись обучающегося _________________________ / _______________________________________ (ФИО)

 
   

Подпись родителя (законного представителя) _________________ / ____________________________ (ФИО)

 

«_____» _________________ 20____ г.

 
   

Контактный телефон

 

(

     

)

     

-

   

-

   
 
   

 

* СНИЛС указывается при наличии

** форма ГВЭ или ЕГЭ и ГВЭ – для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, обучающихся - детей-инвалидов
и инвалидов

*** наименование учебного предмета для сдачи ГИА в форме ГВЭ необходимо указать с номером варианта в соответствии
с методическими рекомендациями по распределению экзаменационных материалов по категориям участников ГВЭ

 

Наверх
Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.